近日，#四川生育登記取消結婚限制##至少四地取消生育結婚限制#相關話題一舉沖上熱搜，引發全民討論。而前不久的另外一個熱搜#全球男性平均精子數量下降62%#更是讓廣大網友大跌眼鏡！在一系列熱點話題關注下，“試管嬰兒”也逐步褪去神秘面紗，甩脫禁忌，進入大眾視野。

第三代“試管嬰兒”，即胚胎植入前遺傳學檢測（preimplantation genetic testing，PGT）技術，旨在檢測體外受精胚胎中的單基因遺傳疾病和/或染色體異常，以避免受累胚胎移植，極大解決了優生優育問題。但也因其需要對體外培養的胚胎進行活檢來獲取細胞樣本進行分析，引發了公眾對其安全性的顧慮。

2023年1月19日，意大利圣拉斐爾科學研究所的研究人員在Human Reproduction Update（IF=17.180）雜志發表了題為“Obstetric, neonatal, and child health outcomes following embryo biopsy for preimplantation genetic testing”的范圍性綜述文章。該團隊通過總結不同胚胎發育階段活檢操作對妊娠結局的影響，探討胚胎活檢后妊娠是否與產科、新生兒和長期不良結局風險升高有關，結論是：沒有確鑿證據表明PGT對母胎健康有不良影響！

圖[1] 沒有確鑿證據表明PGT對妊娠結局有不良影響。琥珀色符號表示薄弱和/或有爭議的安全性證據，需要進一步研究。紅色符號警告該類別下不存在活檢安全性證據。

PGT活檢方案可分為三種：極體（polar body，PB）活檢、卵裂球（blastomere）活檢以及囊胚期（blastocyst stage）活檢。ESHRE PGT聯合會在歐洲的數據（2016-2017）表明，卵裂期活檢是PGT-M和/或PGT-SR最常用的方法（分別為78%和67%），而PGT-A中大多數活檢是在囊胚期進行的（87%）[2]。隨著體外胚胎培養技術的發展，越來越多的生殖中心逐漸將胚胎培養至囊胚，此外，由于囊胚的滋養層細胞活檢能夠得到更多的細胞用于PGT，顯著降低對胚胎的損傷、提高診斷的準確性，已經成為目前PGT的主要活檢方式[3-5]。

研究團隊使用胚胎活檢技術和產科、新生兒以及產后結局作為關鍵詞進行數據庫檢索，排除在不同時期（即卵裂期和囊胚期）同時對胚胎進行活檢的研究，并納入新鮮和冷凍胚胎移植數據，最終對31份文件的研究樣本進行了定性專題分析。

結果發現，數據雖然有限且有爭議，但與未經活檢胚胎妊娠的嬰兒相比，卵裂期胚胎活檢可能與低出生體重和小于胎齡兒的風險增加有關，而滋養外胚層活檢病例的早產和出生缺陷發生率有所增加。這兩種活檢方法（卵裂期活檢和囊胚期活檢）均發現妊娠高血壓疾病的風險增加，但與異常胎盤形成、妊娠期糖尿病或大于胎齡兒之間沒有關聯。對于極體活檢，由于文獻太少，而無法得出任何結論。關于妊娠兒童長期結果，少量僅關注卵裂球活檢的證據表明PGT活檢胚胎妊娠后出生的兒童不會受到負面影響。

圖[1]  胚胎活檢后產科、新生兒和長期結果的可用證據示意圖。從左到右依次為極體、卵裂球和滋養外胚層活檢后的結果。琥珀色符號表示證據薄弱和/或有爭議，需要進一步研究。紅色符號警告該類別下不存在活檢安全性證據（BW，出生體重；GDM，妊娠期糖尿病；HDP，妊娠期高血壓疾病；LBW，低出生體重；NICU，新生兒重癥監護室入住率；PTD，早產；VLBW，極低出生體重）。

然而，以上所有發現均可能存在混雜因素（如其他胚胎操作程序）或患者或群體的內在特征影響，降低了評估的強度和可靠性。總的來說，目前胚胎活檢對產科、新生兒或長期結果的潛在影響仍缺乏充分、有力的證據。

2023年1月17日，國家統計局最新發布數據顯示，2022年全年我國出生人口為956萬人，人口出生率為6.77‰，人口自然增長率為-0.60‰，這也是自1962年以來，首次出現負增長。

數據來源：國家統計局官網、中經數據官網

出生人口下降，歸根結底是因為“不愿生”、“不能生”以及“生不好”。為鼓勵生育，我國相繼出臺三孩政策、將輔助生殖技術逐步納入醫保以及提高各種生育福利等；而“不能生”以及“生不好”的一個主要解決方案則是“試管嬰兒”技術。雖然PGT仍然是生殖醫學中廣受討論的技術之一，但作為出生缺陷防控體系中的重要一環，PGT技術在我國優生優育中發揮著重要作用。未來，隨著標準化PGT胚胎活檢后胚胎移植妊娠以及子代長期預后研究的增多，將會有更多強有力的證據來解答這一疑問，可能會進一步打消對PGT活檢潛在風險的顧慮，使其發揮更大價值。